- 发布日期：2026-01-04 08:16 点击次数：128
当肝硬化发展到失代偿期，腹水便成为最常见的并发症之一。患者腹部日渐膨隆，伴随腹胀、气短、乏力，生活质量急剧下降。面对这一难题，患者和家属最核心的两个疑问是：究竟该如何科学治疗？以及，它能够彻底治好吗？
首先，我们必须直面第二个问题：从现代医学角度看，已经形成的肝硬化是肝脏结构的慢性、弥漫性改变，通常难以“彻底逆转”或“完全治愈”。 然而，这绝不等于宣判无望。治疗的真正目标，在于通过系统、综合的干预，最大限度地控制腹水、延缓疾病进展、防治严重并发症，从而让患者获得长期、有质量的生活，实现临床意义上的“长期稳定”。许多患者通过规范管理，可以腹水消退、症状消失，恢复正常生活。
那么，如何实现这一目标？单一手段往往力有不逮，中西医结合的协同治疗与管理模式，已被证明是更为有效的路径。
一、现代医学：构建治疗的“基石”
西医治疗提供了一套标准化的基础方案，旨在快速控制症状并处理根本病因：
展开剩余65% 病因控制：这是根本。如乙肝、丙肝患者需终身抗病毒治疗；酒精性肝病患者必须绝对戒酒。 限钠与利尿：严格限制每日食盐摄入（通常＜2克），并遵医嘱联合使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，是消除腹水的首选方法。 补充白蛋白：针对低蛋白血症，静脉补充人血白蛋白可有效提高血浆胶体渗透压，促进腹水回收入血。 穿刺放液：对于大量腹水引发难以忍受的腹胀或呼吸困难，腹腔穿刺放液能迅速缓解症状，但属治标之举。二、中医辨证：致力于“长治久安”的调理
中医认为，肝硬化腹水病机复杂，属 “本虚标实” 之证。肝、脾、肾三脏虚损是“本”（正气亏虚），气滞、血瘀、水停是“标”（病理产物）。单纯强力“抽水”或“利尿”，犹如只疏通泛滥的河流而不加固堤坝、治理源头，易导致反复发作。
因此，中医治疗的核心优势在于 “扶正固本，标本兼治” ，旨在调节全身机能，减少复发。其经典思路，常体现为以下三个阶段：
第一阶段：益气活血，固护根本 此阶段不急于猛攻水湿，而重用黄芪、白术、党参等以健脾益气，搭配丹参、泽兰等以活血化瘀。目标是增强患者元气，改善肝脏血液循环与门静脉高压，扭转“气虚血瘀”的病理基础，为后续治疗创造体质条件。 第二阶段：温阳利水，调和肝脾 在正气得到提振的基础上，辨证运用温肾阳、利水湿、疏肝气的方药（如茯苓、猪苓、桂枝、柴胡等配伍），系统性地恢复肺、脾、肾对水液的宣发、运化与气化功能，促使腹水通过人体正常代谢通道温和、持续地排出，实现“利水不伤正”。 第三阶段：软坚散结，防微杜渐 腹水消退后，治疗重点转向长期调理。通过鳖甲、牡蛎等药物软坚散结，延缓肝纤维化进程；同时持续健脾补肾，巩固机体运化水湿的能力，旨在延长腹水复发的间隔时间，实现长期稳定，提升生存质量。三、生活管理：疗效的“稳固器”
无论采用何种医学治疗，患者的自我管理都是决定远期疗效的关键：
严格限盐：自觉执行低盐饮食。 合理营养：保证优质蛋白摄入，但需在肝性脑病风险下由医生指导。 绝对禁酒：滴酒不沾。 避免感染：注意个人卫生，预防感冒、腹泻等。 规律作息，情绪平和：避免劳累与情绪大幅波动。 定期监测：遵医嘱复查肝肾功能、电解质、腹部超声等。面对肝硬化腹水，最理性的态度是： 以现代医学为基础，有效控制病因与急性症状；以中医辨证为协同，全面调理体质、改善内环境、减少复发。二者结合，辅以患者坚定不移的自我管理，完全有可能将疾病控制在稳定状态，让生命之舟即便在风浪中，也能平稳前行，驶向有质量、有尊严的远方。
发布于：湖北省